医生巧用内镜隧道技术“大海捞针”

2019-09-09 07:57:20 围观 : 75

  

医生巧用内镜隧道技术“大海捞针”

  附一消化内镜中心庄泽豪主任介绍,食管会不断蠕动,食管的黏膜下层组织又很疏松,因此,鱼刺很有可能在不断移动。且相对于食管腔而言,鱼刺太细。尽管有CT图像辅助,但仍无法直接帮助内镜定位,用内镜在黏膜下层寻找,无异于“大海捞针”。

  但医生发现,2周过去,鱼刺刺入的部位已完全愈合,内镜下见到的食管黏膜已十分光滑,未留下任何蛛丝马迹。

  幸亏,福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科、麻醉科、超声科、影像科和消化内镜中心的医生们组织了多学科讨论,最后采用隧道内镜技术成功“大海捞针”。

  昨日,记者获悉,这种不开胸采用隧道内镜技术,通过近远端双切口顺行推送取出食管黏膜下异物的情况,此前在文献中,国内外都未见报道。

  东快讯(记者林雅通讯员吴旻慧王君玺)鱼刺扎入食管壁2周,刺入部位已完全愈合,未留下任何蛛丝马迹,却随时可能危及生命。

  她在鱼刺刺入后的第3天来到医院就诊,但CT检查显示鱼刺已经嵌入食管壁。随后,耳鼻喉科医生及时进行了紧急处理,但因为鱼刺刺入时间已久又脆,只能取出外露的一小部分,其余部分断在食管壁内无法取出。

  想取出来,最快的就是进行开胸手术。取不取,房大姐都很纠结。十多天过去了,她虽然没有吞咽不适的感觉,但全家都寝食难安。

  这根鱼刺无异于不定时“炸弹”,随时会危及房大姐的生命。为此,耳鼻喉科、麻醉科、超声科、影像科和消化内镜中心的专家们组织了多学科讨论,决定采用气管插管麻醉,以内镜隧道技术联合术中超声内镜进行食管黏膜下切开探查。经过长达数小时的地毯式搜寻,终于发现鱼刺的踪迹。

  为避免取出过程夹断鱼刺,医生们采用了一种新办法:在鱼刺远端的食管黏膜再切开一道深度接近肌层的小切口,然后自鱼刺近端建好的黏膜下隧道再次进镜,终于将这根“流浪”鱼刺完整地从远端的切口里“推赶”了出去,长约2.4厘米。

  昨日,记者了解到,目前,在术后房大姐恢复迅速,隔天就出院回家,恢复正常饮食后无任何不适,全家悬着的心终于落了地。